很多人出现 “咳嗽、喘气” 就担心自己得了慢阻肺，也有人把确诊与否全靠 “感觉”—— 其实慢阻肺确诊有明确的医学标准，绝非 “症状对得上” 就能判断。成都中医哮喘医院郑继红中医深耕呼吸病诊疗多年，结合 “现代医学指标 + 中医辨证参考”，总结出慢阻肺确诊的 4 项核心标准，帮大家避开 “误判” 或 “漏诊” 的坑。
一、金标准：肺功能检查，看 “FEV1/FVC” 这组数值
郑继红中医强调，肺功能检查是确诊慢阻肺的 “唯一金标准”，核心看 “第一秒用力呼气容积 / 用力肺活量”（FEV1/FVC）的比值：
检查时需配合医生：先深吸一口气，再用最大力气快速呼气，仪器会记录 1 秒内呼出的气体量（FEV1）和用力呼出的总气体量（FVC）；
关键判断值：若 FEV1/FVC＜70%，且排除哮喘、肺结核等其他疾病，就能确诊为慢阻肺；
展开剩余81%中医视角补充：郑继红中医提醒，检查前 12 小时要避免剧烈运动、熬夜，也别吃太饱 —— 中医认为 “劳则耗气”“食积碍气”，这些因素可能导致肺气暂虚，影响检查结果准确性，尤其是本身 “肺气虚” 的人群，更需注意检查前的身体状态。
除了 FEV1/FVC，医生还会看 “FEV1 占预计值百分比”，用来判断病情严重程度：FEV1≥80% 为轻度，50%≤FEV1＜80% 为中度，30%≤FEV1＜50% 为重度，FEV1＜30% 为极重度，这也是后续制定治疗方案的重要依据。
二、症状标准：满足 “慢性呼吸道症状” 持续时间要求
光有肺功能异常不够，还需结合 “慢性呼吸道症状” 的持续时间，郑继红中医结合临床总结出明确的时间标准：
核心症状：必须出现 “长期咳嗽、咳痰、气短” 中的至少 1 种，且满足 “每年持续 3 个月以上，连续 2 年发作”；
中医辨证参考：郑继红中医指出，符合慢阻肺的症状多带 “中医病机特点”—— 比如咳嗽多为 “晨起阵咳”，痰偏白黏（痰湿蕴肺），气短多在活动后加重（肺气虚损），若症状是 “短期突发”（如感冒咳嗽 1 周好）、痰色鲜红（肺热咯血），或气短随情绪波动（肝气犯肺），则更可能不是慢阻肺，需进一步排查其他问题；
误区提醒：别把 “偶尔咳嗽”“爬楼喘” 当成确诊依据，必须满足 “时间 + 症状” 双重条件，比如有人每年冬天咳嗽 1 个月，连续 2 年，虽有规律，但持续时间不够，也不能直接判定为慢阻肺。
三、危险因素标准：有这些 “致病诱因” 更需警惕
郑继红中医表示，慢阻肺的确诊会结合 “危险因素暴露史”，若存在以下情况，且符合前两项标准，确诊概率更高：
吸烟史：包括主动吸烟（每天吸烟≥1 包，持续 10 年以上）或长期二手烟暴露（与吸烟者同住 5 年以上），烟草中的焦油、尼古丁会直接损伤气道黏膜，中医称 “烟毒伤肺”，是慢阻肺最主要的诱因；
职业 / 环境暴露史：长期接触粉尘（如煤矿、水泥、面粉加工）、化学物质（如油漆、农药、甲醛），或长期处于雾霾、油烟环境（如厨师、家庭主妇），这些 “外邪侵袭” 会导致肺气受损、痰湿内积，增加慢阻肺发病风险；
基础病史：有 childhood 反复呼吸道感染史、支气管扩张、哮喘等基础病，中医认为 “久病耗肺”，这类人群肺功能本就偏弱，更易发展为慢阻肺。
若没有上述危险因素，即使肺功能和症状达标，医生也会更谨慎，需排除其他罕见的肺部疾病。
四、排除标准：先排除这些 “相似病”，才能确诊
慢阻肺的症状（咳嗽、气短）与哮喘、肺结核、肺纤维化等疾病相似，郑继红中医强调，必须先排除这些疾病，才能最终确诊慢阻肺：
排除哮喘：哮喘多在青少年发病，发作时多有 “突发喘息”，且 FEV1 在使用支气管扩张剂后可提升 12% 以上（慢阻肺提升不明显）；中医角度，哮喘多为 “风邪犯肺”，发作快、缓解也快，而慢阻肺多为 “慢性痰湿”，症状持续且逐渐加重；
排除肺结核：肺结核常伴随低热、盗汗、咯血，肺部 CT 可见结核病灶，与慢阻肺 “无低热、少咯血” 的特点不同；
排除肺纤维化：肺纤维化多有 “干咳为主、无痰或少痰”，肺功能检查以 “限制性通气障碍” 为主（慢阻肺是 “阻塞性通气障碍”），中医称其为 “肺燥阴伤”，与慢阻肺的 “痰湿阻肺” 病机有明显区别。
临床中，医生会通过肺部 CT、支气管舒张试验、结核菌素试验等检查，逐一排除这些相似疾病，避免 “错诊”。
郑继红中医实用指引：哪些人该主动做确诊检查？
高危人群：40 岁以上、长期吸烟 / 接触粉尘、有慢性咳嗽咳痰史的人，建议每年做 1 次肺功能检查，早发现早干预；
出现信号时：若突然出现 “气短加重”“痰色变绿变黄”“体重快速下降”，即使之前未确诊，也需及时就医做确诊评估；
检查注意：做肺功能检查前，需提前告知医生正在服用的药物（如支气管扩张剂），部分药物可能影响检查结果，需遵医嘱停药 1-2 天。
慢阻肺确诊是 “多标准综合判断”，既不能只看症状 “自行对号”，也不能忽视肺功能这个 “金标准”。成都中医哮喘医院郑继红中医团队会结合西医检查数据与中医辨证（如看舌苔、摸脉象，判断是否有 “痰湿”“气虚”），为患者做精准确诊，避免 “漏诊延误治疗” 或 “错诊乱用药”。记住：明确确诊是治好慢阻肺的第一步，别让 “模糊判断” 耽误了健康！
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